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快適な眠り・安眠を提案する菊屋「安眠.com」

睡眠チェックシート

安眠コム菊屋は、安眠講座【クスリに頼らない安眠術】を旋回基軸にみなさまが安心して安眠できる安眠提供企業を目指します。身体的な環境、精神的な環境、物理的な環境に対して睡眠改善インストラクターとして、心理療法士として、蚊帳の博物館の館長として【安眠術】を提供します。同時に睡眠改善のカウンセリングも行います。

良質な睡眠を得ていただくために、寝環境のパーソナルアドバイスをできれば幸いです。
お客様の睡眠生活について、下記の質問にお答えくださいませ。

尚、必須マークは必須項目となっております。

 
必須寝つきは早いほうだ
必須眠っている途中にあまり目が覚めない
必須目覚めた時の気分はすっきりしている
必須朝はほぼ同じ時間に目が覚める
必須夜はほぼ同じ時間に床に就く
必須日中の体調は良い
必須昼間、眠気を感じる
必須毎日の睡眠時間はほぼ変わらない
必須夢をみることは少ない方だ
必須手足が冷えてなかなか眠れないことがある
必須いつも気分がいらいらしている
必須疲れやすい方だと思う
必須日頃、手足の冷えを感じることがある
必須日頃、腰の痛みがある
必須掛ふとんが重く感じることがある
必須睡眠中、布団の中が暑いと感じることがある
必須寝ている間に布団をはいでしまうことがある
必須起床時に布団の中が湿っていると感じることがる
必須肩こりがある
必須いつも頭が重い
必須敷布団(マット)が柔らかすぎると感じている
必須枕の高さが合わないように感じている
必須冬場に電気毛布・あんかなどを寝床内に使う
必須布団はあまり日に干していない
必須いびきは大きい方だ
必須床面・グランド状況
その他の方:
必須敷ふとん
※複数選択可 その他の方: 使用期間:
必須掛けふとん
その他の方: 使用期間:
必須枕の状況
枕のメーカー・名称: 使用期間:
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西暦 日生 /
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cm / kg
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